Radiografía de tórax de control en pacientes con neumotórax postraumático asintomático / Follow-up chest x-ray in patients with asymptomatic post-traumatic pneumothorax

Introducción. El trauma de tórax tiene alta incidencia y el neumotórax es el hallazgo más frecuente. La literatura es escasa sobre qué hacer con los pacientes asintomáticos y con neumotórax por trauma de tórax penetrante. El objetivo de este estudio fue evaluar cuáles son los hallazgos de la radiografía de control de los pacientes con trauma de tórax penetrante que no son llevados inicialmente a cirugía, y su utilidad para determinar la necesidad de un tratamiento adicional. Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo de cohorte, incluyendo pacientes mayores de 15 años que ingresaron por trauma de tórax penetrante entre enero de 2015 y diciembre de 2017 y que no requirieron manejo quirúrgico inicial. Se analizaron los resultados de la radiografía de tórax, el tiempo de su toma y la conducta decidida según los hallazgos en los pacientes dejados inicialmente bajo observación. Resultados. Se incluyeron 1.554 pacientes, cuya edad promedio fue de 30 años, 92,5 % del sexo masculino y 97% con herida por arma cortopunzante. Se dejaron 361 pacientes bajo observación con radiografía de control, de los cuales 186 (51,5 %) no presentaban alteraciones en su radiografía inicial, 142 tenían neumotórax menor del 30 % y 33 tenían neumotórax mayor del 30 %, hemoneumotórax o hemotórax. Se requirió toracostomía cerrada como conducta final en 78 casos, esternotomía o toracotomía en 2 casos y 281 se dieron de alta. Conclusión. En pacientes asintomáticos con neumotórax pequeño o moderado y sin otras lesiones significativas, podrían ser innecesarios los largos tiempos de observación, las radiografías y la toracostomía cerrada

Introduction: Chest trauma has a high incidence, and pneumothorax is the most frequent finding. The literature is limited about what to do with asymptomatic patients with pneumothorax due to penetrating chest trauma. The objective of this study was to evaluate the findings of control follow-up chest x-ray in patients with penetrating chest trauma who are not initially taken to surgery and its usefulness in determining the need for additional management.Methods: A retrospective cohort study was conducted, including patients older than 15 years who were admitted for penetrating chest trauma between January 2015 and December 2017 and who did not require initial surgical management. The results of the chest x-ray, the timing of it and the management according to the findings in the patients initially left under observation were analyzed.Results: 1,554 patients were included; whose average age was 30 years, 92.5% were males and 97% sustained a gunshot wound; 361 patients were left under observation with control x-ray, of which 186 (51,5%) had no findings on their initial radiograph, 142 had pneumothorax less than 30% and 33 had pneumothorax greater than 30%, hemoneumotorax or hemothorax. Closed thoracostomy was required as final management in 78 cases, sternotomy or thoracotomy in 2 cases and discharge in 281.Conclusion: In asymptomatic patients with small or moderate pneumothorax and without other significant injuries, longer observation times, x-rays and closed thoracostomy may be unnecessary

Variaciones de la noción de tiempo: psicoanálisis e institución / Variations of the notion of time: psychoanalysis and institution

El siguiente artículo se enmarca en el Proyecto de Investigación UBACyT: "Proyectos terapéuticos bajo la clínica psicoanalítica en el hospital público" cuyo objetivo principal es establecer la eficacia de los tratamientos psicoterapéuticos, conducidos desde la perspectiva del psicoanálisis, en un período de 16 entrevistas realizadas en el Servicio de Salud Mental del Hospital Central de San Isidro (Provincia de Buenos Aires, Argentina). En este trabajo nos centraremos en la variable "tiempo" con el propósito de circunscribir la función del tiempo lógico en psicoanálisis, subrayar su valor clínico e interrogar su posible articulación con el tiempo de tratamiento institucional. Para ello hemos tomado como referencia el escrito de J. Lacan "El tiempo lógico y el aserto de certidumbre anticipada. Un nuevo soisma", único escrito dedicado específicamente a desarrollar la noción de tiempo lógico.

The following article is part of the Research Project UBACyT: 'Therapeutic projects under the psychoanalytic clinic in public hospital" whose main objective is to establish the eficiency of psychotherapeutic treatments conducted from the perspective of psychoanalysis in a period of 16 interviews carried out at the Department of Mental Health at the Central Hospital of San Isidro (Buenos Aires Province, Argentina). In this paper we focus on the "time" variable in order to circumscribe the role of logical time in analysis, underline its clinical value and examine its possible joint with institutional treatment time. So we've taken as a reference the article "The logical time and the assertion of anticipated certainty, a new sophism ", written by J. Lacan, the only specifically dedicated to develop the notion of logical time.

“Hospital, dispositivos, urgencias” / “Hospital, device, emergency”

En nuestra práctica, el término dispositivo constituye una expresión de uso cotidiano. Sin embargo, existen al menos dos sentidos en que este término es empleado dentro del campo “psi”: Para referirse a los dispositivos de atención institucional vinculados a la práctica hospitalaria, y para designar al dispositivo creado por Freud o dispositivo analítico. A partir de esta distinción, nos proponemos establecer los principales puntos de encuentro y desencuentro entre ambos modos de concebir el dispositivo. Para pensar su articulación, tomaremos al dispositivo asistencial de guardia, diseñado desde sus orígenes para la atención de la urgencia.

In our practice, the term device is an everyday expression. However, there are at least two senses in which this term is used in the "psi" field: To refer to devices connected to institutional care and hospital practice, and to refer to the device created by Freud or analytical device. From this distinction, we propose to establish the main points of agreement and disagreement between the two ways of conceiving the device. To think its articulation, we will take the emergency care device, designed from the beginning to treat emergencies.

Crecimiento pondoestatural de un grupo de niños alimentados con lactancia materna / Growth of a group of children feeded with maternal milk

Estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal que pretende describir y comparar el crecimiento pondoestatural de un grupo de lactantes, cuyas edades fluctúan entre 0 y 12 meses de vida, que tienen como único nutriente lácteo la leche materna y que se controlan en el Consultorio "Los Castaños", con los parámetros exigidos por la National Center Health Statistics (NCHS) de Estados Unidos de Norteamérica. La muestra del estudio corresponde al Universo (N=52), que lo conforman todos los niños que nacieron entre Febrero de 1998 y Febrero de 1999 y que cumplen con los requisitos explicitados en la Metodología. Los datos fueron obtenidos de las fichas clínicas de los niños y fueron procesados a través de programas computacionales. Los resultados obtenidos muestran que la curva de crecimiento de los niños alimentados con Lactancia Materna es similar a la exigida por los estándares de la NCHS de Estados Unidos de Norteamérica, pero al momento de desglosar el peso mensual de los niños, se observa un descenso en relación a los parámetros exigidos al tercer mes de vida en los niños y al cuarto mes en las niñas, situación que se compara con otros estudios similares